死亡率居高不下的“癌症之王”，治疗方法有哪些？

胰腺癌可谓是知名度最高的癌症类型之一，包括原苹果公司CEO史蒂夫·乔布斯、世界知名男高音歌手帕瓦罗蒂在内的多位名人均因罹患胰腺癌而不治离世。手术治疗有望延长胰腺癌患者的生存期，但由于胰腺癌早期症状隐匿不易察觉、疾病进展迅速，大多数患者确诊时已是晚期，可以通过手术进行治疗的患者人数非常有限。此外，术后癌症复发也是困扰着诸多患者的难题，这些因素导致胰腺癌的预后不甚理想，其5年生存率不足10%。

近年来，胰腺癌的预防筛查、早期诊断和治疗等方面不断取得进展，特别是以免疫治疗和靶向疗法为代表的创新疗法突破，使得胰腺癌的治疗结局得到了显著改善。在今天的文章中，药明康德内容团队参考美国癌症协会的官方信息，整理了目前胰腺癌治疗的一部分常用靶向药和免疫治疗药物，供读者参考。

图片来源：123RF

随着科学家们对胰腺癌病理过程有了更为深入的了解，他们开发了新一代药物，可以专门针对胰腺癌细胞中的突变发挥作用。由于这些药物的作用方式具有高度的特异性，故而称之为“靶向药”。靶向药的作用原理与一般的化疗药物不同，在某些情况下，当化疗药物已经不再起效时，它们却能发挥作用。

1. EGFR靶向药

2. PARP抑制剂

目前常用于胰腺癌治疗的PARP靶向药为奥拉帕利（商品名：利普卓），这是一种针对PARP酶的抑制剂。

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奥拉帕利的常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻或便秘、疲劳、头晕、食欲不振、口味改变、红细胞计数低（贫血）、白细胞计数低（感染风险增加）、腹部疼痛、肌肉和关节疼痛。相对罕见但更为严重的副作用可能包括肺部炎症以及某些血液癌症，如骨髓增生异常综合征或急性髓系白血病。

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3. NTRK抑制剂

部分胰腺癌患者的肿瘤存在NTRK基因突变，这可能会导致细胞的异常生长继而引发癌症。现阶段针对这一靶点的靶向药主要有拉罗替尼（商品名：维泰凯）和恩曲替尼（商品名：罗圣全），这两种药物适用于携带NTRK突变的晚期胰腺癌患者。美国FDA分别于2018年和2019年批准拉罗替尼以及恩曲替尼用于治疗具有NTRK突变的实体瘤患者，中国国家药品监督管理局同样也批准了这两种药物针对实体瘤的适应症的上市申请。

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目前适用于胰腺癌治疗的免疫疗法主要为帕博利珠单抗（商品名：可瑞达），这是一种针对免疫检查点PD-1的药物，通过阻断PD-1可以增强人体针对胰腺癌细胞的免疫反应，使肿瘤缩小。美国FDA于2020年6月批准帕博利珠单抗作为单药疗法，治疗肿瘤突变负荷高且既往治疗后出现疾病进展的无法切除或转移性实体瘤患者，无需考虑癌症类型。这些患者的肿瘤组织中的肿瘤突变负荷≥10个突变/百万碱基。中国国家药品监督管理局已批准帕博利珠单抗用于治疗多种实体肿瘤，但其针对胰腺癌的适应症尚未获批。