2024-04-16 22:34:34

为什么人体内宁酸勿碱?

内分泌实习时老师在糖尿病的治疗上提到,对于酮症酸中毒的对症治疗时提到到要慎重补碱。学生想请教,为什么人体内宁酸勿碱。以下是个人一点粗见,还请各位老师多多指教。

  1. 酸中毒补碱,血液中碱呈碱性,组织细胞呈酸性加重酸中毒。

  2. 根据波尔效应氧分离曲线图,碱性条件加重组织缺氧

  3. 脑组织容易水肿(?)



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4个回答

人体体液酸碱情况影响血氧与血红蛋白亲和力,亲和力的大小与氧是否易解离以机于组织供氧成反比。酸性环境下,氧与血红蛋白的亲和力小,容易解离而有利于组织供氧;碱性环境下则相反,故导致组织缺氧。氧与血红蛋白解离,通常以氧离曲线来表示,右移则氧易解离,左移则相反。酸性条件下因氢离子浓度([H+])升高,通过一种叫Bohr效应方式,很快使氧离曲线右移,但酸中毒时,红细胞内的2,3二磷酸甘油(2.3—DPG)可使血红蛋白和氧的亲和能力增强,它的生成减少,使曲线缓慢左移。在纠正呼吸衰竭酸碱平衡失调时,如酸中毒纠正过快,则通过Bohr效应丧失而通过2,3—DPG作用,需数小时才能起效,氧离曲线仍左移,加重组织缺氧。总之,机体耐酸性环境能力强,因此,纠正酸碱平衡失调时应“宁酸勿碱”,不能操之过急。


2024-04-16 22:38:29

1错2对3不清楚阁下意思:

a,氧解离曲线,酸中毒有利于氧释放。

b,机体排酸能力更强(这个没有具体实验数据,经验得出,人体每天进食之食谱为酸,并且肾小管排酸途径较多)

c补液干预上讲,酸中毒可以补碱,而给机体补酸相对危险,也不好操作。


浅见示人,请指正



2024-04-16 22:40:52

第三点其实是对的,酸中毒时机体缺氧,产生的ATP少,故而细胞Na-K-ATP泵的活动受阻,细胞渗透压增高,脑细胞水肿,而纠正酸中毒将加重缺氧,故而水肿加重。


2024-04-16 22:51:38

酸中毒促进肾上腺素的释放,同时也抑制肾上腺素对心肌的作用,当PH=7.2时,两者的作用相当,PH小于7.2时,抑制作用更强,大于7.2时,可以正性肌力,小于等于7.1时,抑制胆碱酯酶,迷走兴奋,心动过缓。


2024-04-16 22:52:05

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