负性心尖搏动出现时由于患者缩窄性心包炎时引起心包与周围组织有广泛粘连，心脏活动明显受限最后主要体现在右心受累，随着心脏循环功能的进一步的恶性循环（我们科室之前有一个患者，当时因为是与他人斗殴后出现胸痛，但当时拍了胸片，做了CT和MRI，可是都没有发现问题，当时以为病人是精神性的，可是病人的症状越来越差，随后出现全身出冷汗，焦躁，呼吸也变得困难，但最后什么都查了就是找不到原因，后来就不行了，最后的尸检发现是心包被渗出的积血填充，直接造成循环衰竭，后来想当时如果做个心包穿刺就不会出现这种事了，那次以后所有查不到原因的都考虑做一下超声引导穿刺或直接开胸开腹部探查术），势必右心肥厚，这是就会由于固有的心脏顺钟向转位，引起左心室向后移位，这个就像我们在胸片上看到的法洛四联症导致的靴形心类似（不过这个是浊音界增宽，心间向左翘起），因而当心尖搏动时内陷，至于胸壁内陷可能有下面几种原因 1 心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化，胸壁脏层和壁层也会粘连甚至钙化，  2 患者缩窄性心包炎时的原发疾病比如结核等 3右心功能不全导致的并发症会不会也应该考虑进去

缩窄性心包炎，是由于心包腔渗出物机化和瘢痕形成，心包腔！没有突破壁层和胸腔直接黏连！正常心收缩时心尖向前拍击胸腔，缩窄性心包炎下壁影响小，收缩以下壁肌群为主，导致负性博动。同时由于下壁肌群主导收缩，使得收缩时心包腔变细长，压塞左心室，吸气时这种心包腔细长程度进一步加重，导致奇脉